レセプト業務２
医療事務の仕事の中で、最も重要ともいえるレセプト業務。
膨大な量のため、この業界では、月初めの残業は当たり前とまで言われているこの作業。
そのレセプト業務の中で、医療事務員が一番恐れているものがあります。
何だと思いますか？
それは、返戻（へんれい）です。
返戻というのは、レセプトを必死の思いで作成し入念なチェックをしたにもかかわらず、ミスがあると審査支払機関からレセプトが戻ってきてしまうことをいいます。
返戻をされる理由は多々あります。
保険証に記載されている詳細の記載ミス。
これは、受付での入力ミスや月初めの保険証のチェック漏れなどが原因となります。
さらには、傷病名などの記載ミス、記入漏れ・・・
「患者さんの病名で、この処置はおかしい」などと言った記載ミスがあると、査定にもつながってしまいます。
返戻や査定の分は、ミスを直して再提出してからの支払いになりますので、返戻が多ければ多いほど、病院の収入に損害が出てしまいます。
ミスは無いほうが良いのですが、人間はミスをしたものほど、しっかり頭に記憶されることが多いですよね？
ミスをしたら同じミスはしないように、ノートにまとめるなどして、自分専用の『虎の巻』を作ると良いでしょう。
特に、この仕事では、病気の知識が必要になってきます。
この病気にはこの処置は必ずつくとか、この病気にはこの薬などといった専門知識がないと記載漏れは見つけることができません。
人生一生勉強といいますが、どのような仕事でも、勉強が必要なのは同じですよね。
すでに長い期間働いている方達でも、日々の勉強は欠かせないといいますから、医療事務の仕事はかなり奥が深いと言えるでしょうね。
カテゴリー：レセプト業務
レセプト業務１
医療事務には通常業務である受付のほかに、診療報酬明細書というものを作成する大切な仕事があります。
この診療報酬明細書のことをレセプトといいます。
では、レセプトとはどのようなものなのでしょう？
私達が病院にかかると、そこで支払う医療費は、全額ではありません。
これは、私達が保険組合というものに入っているからです。
その証拠にあなたも、保険証というものを持っていますよね？
病院では、必ず保険証をみせなくてはいけませんよね。
これは、患者さんが支払う負担額以外の金額を、その患者さんが加入している保険組合に支払ってもらうためなんです。
誰が、どこの保険組合に入っているのかをカルテに記入するのは、その為です。
医療事務は、月末になると、患者さんが１ヶ月の間にどのような診察を受け、どのような処置がされたかをまとめた明細書を作成します。
これがレセプトなんです。
患者数が多い病院では、膨大な量になりますから、気の遠くなるような作業ですね。
しかし、以前は手書きで行っていたこの業務も、現在はパソコンで作成できるようになったので、随分 楽になってきています。
とはいえ、コンピューターも人の手によって打つものですから、誤りもあるでしょう。
その打ち誤りがないか、処置や病名などの記入漏れがないかをチェックしなくてはなりません。
患者数が少なくても多くても、このレセプト業務は約７～１０日ほどで終わらせなくてはなりません。
そのため、大病院のようなところでは、レセプト作成期間だけ、人員を増やしたりするところもあるほどです。
かなり根気がいりますし、医療事務の仕事の中で、最も専門性が問われる大事な仕事といえます。
